健康診断で異常を指摘された方へ(高血圧症/脂質異常症/糖尿病)

どんな病気？

血圧は、血液が動脈を流れるときに血管の壁にかかる圧力です。収縮期血圧（上）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下）が90mmHg以上を高血圧とします。

塩分のとりすぎ、肥満、加齢による動脈硬化、自律神経（交感神経）の緊張、ホルモンの異常などが原因になります。気温が低く血管が縮みやすい冬は、夏より血圧が高くなりやすい傾向があります。

放置するとどうなる？

軽い高血圧では、ふつう症状はありません。血圧がさらに上がると頭痛などが出ることがあります。症状がないまま、心臓病（胸の痛み）、脳卒中（麻痺や言葉の障害）、腎臓病（だるさ）などのリスクが高まります。

治療

まずは生活習慣の見直しから始めます。

• 減塩（1日6g未満が目標）
• 1日30分程度の有酸素運動
• 肥満がある場合は減量し、内臓脂肪を減らす
• お酒は量や頻度を控える／たばこはやめる

生活習慣の改善で十分に下がらない場合は、降圧薬（飲み薬）を検討します。病態や血圧の状況に合わせて薬を選び、目標の血圧を達成するには2〜3種類を組み合わせることも多くあります。2種類以上の成分を1錠にまとめた薬もあります。

どんな病気？

LDLコレステロール（悪玉）は、食事や肝臓に由来するコレステロールを全身の組織へ運びます。HDLコレステロール（善玉）は、組織の余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻します。LDLが多い、HDLが少ない、中性脂肪が多い状態はいずれも、動脈硬化を進めやすくします。

多くは遺伝的な体質、食習慣の欧米化、運動不足が原因です。まれに、遺伝子の異常による「家族性高コレステロール血症」もあります。甲状腺機能低下症やネフローゼ症候群、脂肪肝などの病気が原因になることもあります。

放置するとどうなる？

脂質異常症そのものに症状はありません。動脈硬化を起こしやすくし、狭心症・心筋梗塞・脳卒中の強いリスク因子になります。治療のいちばんの目的は、これらの病気を防ぐことです。

治療

• 食事療法・運動療法：まず内臓脂肪を減らして改善を図ります。
• 栄養指導：管理栄養士が、カロリーや食材の選び方などを具体的にアドバイスします。
• 薬物療法：食事・運動療法で不十分な場合や、遺伝的な要因が強い場合に行います。通常は飲み薬を使い、改善が難しい場合は注射薬にも対応しています。

治療目標の数値は、ほかの病気の有無など動脈硬化のリスクに応じて、一人ひとり個別に決めます。

どんな病気？

ブドウ糖がうまく処理されず、血糖値が高い状態が続く病気です。主な原因は、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の働きが足りなくなることです。膵臓からのインスリン分泌が減る場合と、肥満や脂肪肝などでインスリンが効きにくくなる場合（インスリン抵抗性）があります。

患者さんの9割以上は、食事や運動などの生活習慣との関わりが深い2型糖尿病です。膵臓のインスリンをつくる細胞が壊れて起こる1型糖尿病もあります。

診断の基準

• 血糖値：空腹時126mg/dL以上、随時200mg/dL以上、またはブドウ糖負荷試験の2時間値200mg/dL以上
• HbA1c：6.5%以上

症状と合併症

典型的な症状は、のどの渇き、尿の量や回数が増える、体重が減るなどです。ただし、軽いうちは症状がないことがほとんどです。

歯周病も糖尿病との関わりが指摘されています。

治療

• 食事療法：標準体重（身長m×身長m×22）と活動量から、1日に必要なエネルギー量を決め、炭水化物・たんぱく質・脂質をバランスよくとります。
• 運動療法：ウォーキングなどの有酸素運動を、週3〜5日以上、1回30分以上行うのが目安です。続けることで内臓脂肪が減り、インスリンが効きやすくなります。
• 薬物療法：食事・運動療法で不十分な場合や、血糖を速やかに下げる必要がある場合に検討します。飲み薬、週1回タイプなどの注射薬、インスリン注射から、病状に合わせて選びます。